Derechos y deberes de los pacientes
Resumen del libro
Estamos ante una obra de referencia y obligada consulta, escrita por dos reconocidos expertos y profesionales del derecho sanitario, comprometidos con la responsabilidad y la libertad de las relaciones entre la sociedad, los sanitarios y los pacientes.
Referencias históricas espirituales y filosóficas sostienen la argumentación de esta ...
Estamos ante una obra de referencia y obligada consulta, escrita por dos reconocidos expertos y profesionales del derecho sanitario, comprometidos con la responsabilidad y la libertad de las relaciones entre la sociedad, los sanitarios y los pacientes.
Referencias históricas espirituales y filosóficas sostienen la argumentación de esta obra sobre "Los derechos y deberes de los pacientes". Por ejemplo, la Biblia defiende la noción de la justa pena, e implica la responsabilidad a través de la libertad, ya que allí donde reina la esclavitud o donde la libertad es excluida, dice, no es exigible la responsabilidad. La teología protestante analiza también lo justo frente a lo injusto y anima a la comprensión de sí mismo desde la visión de ser justo. Así que el lector podrá disfrutar con esta obra de un apasionante viaje a través del derecho, la ética y la justicia en el ámbito sanitario actual sin olvidar la espiritualidad en todo ello.
En los Principios metafísicos de la doctrina del derecho de E. Kant se refuerza el planteamiento de esta obra al relacionar la ética y el derecho de forma rotunda; respecto al derecho se cuestiona este autor el quid sit juris, es decir las reglas del derecho en el terreno de las acciones y la observación de las omisiones; en lo tocante a la ética lo que se cuestiona es el quid sit jus, es decir lo que es de derecho y los movimientos de la voluntad o de la intención.
Esta obra analiza de forma amena y ágil diversos aspectos sanitarios, como la relación entre la legislación actual y la información sanitaria, la intimidad, el respeto a la autonomía del paciente, la historia clínica y las instrucciones previas; el lector presencia en este libro un enfoque innovador al contemplar un nuevo marco relacional entre proveedores y perceptores de servicios sanitarios, haciendo especialmente interesante y útil este trabajo científico jurídico de aproximación entre unos y otros.
Asumir tanto por parte de los pacientes como por los demás actores del mundo sanitario, que los primeros interpreten ahora un papel central de las dichas relaciones, es sin duda plantear un gran cambio cultural y un trascendental reto social, harto complicado para todos. Por ello este trabajo de investigación desde la perspectiva del derecho, representa una auténtica guía jurídica de respeto y convivencia entre los ciudadanos que por una u otra razón se vean inmersos en un nuevo ámbito sanitario.
En el contexto actual de grandes movimientos de desarraigo, desestructuraciones geoestratégicas y en fin vacíos culturales, contemplamos como emergen antiguas necesidades y como profundos anhelos cobran vida y visibilidad social. Curiosamente, a pesar de un cierto imperio tecnológico, la relación del hombre con su propia condición humana y con la enfermedad sigue siendo incómoda o, por decirlo de otra manera, insatisfactoria, admitiendo no obstante que el progreso científico palía de alguna forma todo ello. Esta forzada relación además no se ha visto nunca liberada de una cierta angustia por tomar y acometer decisiones de final incierto para todos, especialmente en el caso de los pacientes y de su entorno. Aquí es donde esta obra puede ser de gran ayuda en desvelar algunos límites jurídicos posibles.
No es infrecuente que en la búsqueda ancestral y permanente de la absoluta felicidad, los seres humanos pierdan el sentido real de las situaciones, unas veces conscientes y las más inconscientemente, generando o alimentando utopías o simples espejismos. Al buscar responsabilidades olvidando posibilidades, lo más cómodo es sin duda hacerlo hacia el exterior exigiendo derechos y obligaciones que no nos sean vinculantes o, lo que es peor, que exijan reciprocidad mutua. Es verdad que los pacientes, sus enfermedades y sus circunstancias deben ser objeto de un apoyo conceptual y jurídico inequívoco -en realidad la mayoría de las sociedades así lo han considerado, protegiendo a los más vulnerables-. Parece que la condición humana de una u otra forma se ve atraída de manera natural hacia su otro yo, reconociéndose en numerosos aspectos comunes incluida la humana posibilidad de enfermar y certeza de morir.
La necesidad de ser libre de todo mal y la búsqueda personal de esa utopía, es capaz de generar unas expectativas tal vez superlativas, rayando con la inmortalidad o, porque no decirlo, con la inhumanidad. Ese anhelo con cierta frecuencia puede llevar al ser humano a la no-aceptación de sus humanas limitaciones, interpretando que si no por medio de las leyes divinas o naturales, sean las legales las que le otorguen ese aseguramiento y protección terrenal. Esta obra clarifica de manera fundamentada la situación de esa tenue línea que separa los derechos y las obligaciones de los pacientes dando a éstos una valiosa moderación jurídica básica.
Dar a conocer el posible ámbito de actuación sanitario desde la perspectiva de la legalidad, es una acción informativa-formativa prioritaria no sólo para los destinatarios de los servicios sanitarios sino también para aquellos que los prestan o a ello se dedican. Es posible que en un futuro, espero que no muy lejano, seamos capaces de elaborar y aceptar un código ético único entre prestatarios y receptores de servicios sanitarios; de otra forma la pugna por hacer válidos unos u otros deja abierto el continúo debate-conflicto social.
Hay binomios inseparables que retroalimentan la antinomia que se expresa en los términos singulares expuestos y dan sentido conceptual de conjunto en equilibrio dinámico; El día y la noche, los derechos y los deberes, la bondad y la maldad, la vida y la muerte -hay más y en cierto modo todos habitan en el interior de todo ser humano-. Encontrar el equilibrio de todo ello en armonía con el Cosmos es parte del reto individual. Descubrir los talentos de cada cual reflejando el bien que preside la Creación hacia los demás, es la común tarea fantástica posible para aquellos que acierten a comprender -¡Del perdón todo, nada de la soberbia!
El compromiso social en materia sanitaria es alcanzable cuando sanitarios, pacientes y sociedad toda sean capaces de aceptar la tolerancia y el respeto en sus relaciones sin necesidad de blandir los derechos y las obligaciones cual estandartes de confrontación. Sólo la aceptación del otro yo y la actitud positiva permanente transformará denuncias en oportunidades de mejora.
La solidaridad y la generosidad personal de valores pueden desempeñar un papel relevante en las siempre difíciles relaciones interpersonales. La relación médico/personal sanitario/paciente o bien, entre el paciente y sus médicos/personal sanitario, lo es desde la confianza mutua, o no lo es. Sin que debiera ejercerse más derecho que el respeto a la vida, en su amplio sentido. Aquí no debiera haber espacio para la traición personal, no tiene sentido y explicación coherente posible, otra cosa son los pecados capitales del hombre y su tentación. Para que un proceso relacional y más en el tema que nos ocupa, mantenga ese clima de fidelización y complicidad positiva, es necesario que todos los intervinientes perciban que el proceso está bajo control.
Parece ser que no hay mayor responsabilidad exigible que la basada en el profundo conocimiento e intencionalidad. Los pacientes, claro está, tienen derechos por más y más graves pacientes que sean y nunca la enfermedad minusvalora a la humanidad, más bien al contrario. También tienen deberes. La Ley Básica de la Autonomía del Paciente y tratados como el presente puede contribuir sin ninguna duda a facilitar encontrar el difícil equilibrio en todo ello, si bien el amor al prójimo es tarea persona. Es lo más sano, ético, justo y fácil.
DR. CARLOS PRACHT
Presidente de la Confederación Estatal de Pacientes en España
PRÓLOGO
La ventana abierta que es un prólogo, en este caso está contenta de dar paso a un libro cuyos autores han sabido conjugar brillantez, sencillez y rigor en un asunto complejo, de gran actualidad y muy necesario.
En las páginas de este libro el lector encontrará explicaciones precisas sobre cuestiones como el consentimiento informado y la voluntad anticipada, entre otras. La oportunidad del legislador para regular por ley estas prácticas ha hecho que nuestro país responda a necesidades acuciantes expresadas por la sociedad en general, y los médicos en particular.
Mucho de lo que recoge la ley ha sido trasladar a negro sobre blanco la llamada costumbre sanitaria. Es decir, aquellas actuaciones que el día a día ha ido modelando con el tiempo en el crisol de la vida en el que se unen azar, necesidad y sentimientos.
Uno de los mayores méritos de los autores, por el que también les quiero felicitar, es el acierto de los ejemplos en que basan las explicaciones de los distintos apartados de la ley, lo que permite que su lectura haga interesantes los textos jurídicos a los que, en principio, la mentalidad de muchos médicos se resiste.
Los considerandos son acertados, permitiendo una lectura fluida que avanza con interés hasta conocer cómo el legislador ha plasmado la norma. Es más, su aspecto didáctico es tan importante que, al contrario de lo que suele ocurrir, aquí se recuerda la norma conjuntamente con las explicaciones, como la pisada que deja huella sobre la nieve.
También la medida justa en la extensión de los comentarios es muy de alabar, y esto sólo se alcanza después de depurar muchos conceptos y matizaciones, con la capacidad propia de la inteligencia de discriminar lo esencial de lo superfluo.
En fin, lector, la ventana está abierta, por ella sentirás la brisa y el sol, y verás el perfil del horizonte y el paisaje. La lectura o el estudio de este libro te será a veces hasta divertida, pero también alguna vez te parecerá escasa, y desde luego donde percibirás más esta necesidad es en las preguntas que a muchos asaltan ante la nueva realidad sociosanitaria de la tercera, cuarta o quinta edad que tenemos en el siglo XXI. La respuesta o respuestas que demos a estas nuevas situaciones esculpirán la historia de nuestro siglo, pero todavía ni el legislador ni la sociedad lo han resuelto. La guinda no está puesta aún sobre el pastel, y esto nos emplaza a nuevas entregas legislativas.
Enhorabuena a los autores, y una buena lectura a ti, compañero lector.
PROFESORA JULIANA FARIÑA GONZÁLEZ
Presidenta del Colegio de Médicos de Madrid
Información básica
| Autores | Sánchez-Caro, Javier Abellán, Fernando |
|---|---|
| ISBN | 978-84-8444-654-5 |
| Editorial | Comares |
| Materia | Derecho civil y de familia - Derecho y leyes - Medicina legal |
| Idioma | Español |
| Colección | Derecho Médico |
| Edición | 1 |
| Fecha de publicacion | 01-10-2003 |
| Num. páginas | 146 |
| Fecha Publicación | 01-10-2003 |
| Encuadernación | Rústica |
| Edad recomendada | Lectores con edades entre los 13 y los 17 años |
| Formato | Formato Libro Normal |
PREFACIO del Dr. Carlos Pracht, Presidente de la Confederación Estatal de Pacientes en España
PRÓLOGO de la Dra. Juliana Fariña, Presidenta del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
I. PRINCIPIOS GENERALES CONTENIDOS EN LA LEY BÁSICA
I.1. Aplicabilidad en todo el territorio español
I.2. Dignidad e Intimidad del ser humano
I.3. Consentimiento Informado
I.4. Autonomía de la voluntad
I.5. Obligación de colaboración del paciente
I.6. Obligación específica de información y documentación clínica del profesional sanitario
I.7. Reserva debida y secreto profesional
II. EL DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA
II.1. Contenido que debe tener la información clínica asistencial
II.2. Características y forma en que debe proporcionarse la información asistencial
II.3. ¿Quién tiene la responsabilidad de informar?
II.4. Titular del derecho a la información asistencial y límites al citado derecho (la necesidad terapéutica)
II.5. El derecho a no ser informado
II.6. El derecho a la información epidemiológica
II.7. El derecho a la información sobre el Sistema de Salud
III. EL DERECHO A LA INTIMIDAD
III.1. Consideraciones generales
III.2. El derecho a la intimidad relacionado con la salud, según la jurisprudencia del Tribunal Constitucional
III.3. La trascendencia de la vulneración del derecho a la intimidad en el campo penal y civil
III.4. La llamada libertad informática
III.5. La confidencialidad de los datos de salud
IV. EL RESPETO DE LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE
IV.1. Fundamentos éticos y jurídicos del consentimiento informado y terminología
IV.2. La obligación de recabar el consentimiento informado
IV.3. La formalidad del consentimiento informado en la nueva ley
IV.4. Excepciones al consentimiento informado
IV.5. El consentimiento informado por representación
a) Paciente incapaz para tomar decisiones según apreciación del facultativo
b) Paciente incapaz en virtud de declaración judicial
c) Menor de edad emancipado o con dieciséis años cumplidos
d) Menor de dieciséis años o menor de edad sin capacidad de comprender la intervención según apreciación del facultativo
V. LA HISTORIA CLÍNICA
V.1. Introducción
V.2. Evolución histórica y fines de la historia clínica
a) Evolución histórica
b) Concepto legal
c) Finalidad de la historia clínica
V.3. Derecho vigente en relación con la historia clínica
V.4. Contenido de la historia clínica
V.5. Propiedad de la historia clínica
V.6. Usos de la historia clínica
V.7. Derecho de acceso a la historia clínica
V.8. Historia clínica y tribunales de justicia
V.9. Conservación y custodia de la historia clínica
V.10. Sentencias sobre la historia clínica
VI. INSTRUCCIONES PREVIAS
VI.1. Origen y evolución histórica del concepto
VI.2. Las instrucciones previas en la ley básica
VI.3. Límites a las instrucciones previas
VI.4. Instrucciones previas y eutanasia
VI.5. Los problemas de implantación de las instrucciones previas y su impacto real en la asistencia sanitaria actual
VI.6. Modelos de documentos relativos a las instrucciones previas
a) Asociación derecho a morir dignamente
b) Conferencia Episcopal Española
c) Modelo orientativo del documento de voluntades anticipadas elaborado por el Grupo de Trabajo impulsado por el Comité de Bioética de Cataluña y con la participación del Ilustre Colegio de Notarios de Cataluña
TEXTO DE LA LEY 41/2.002, DE 14 DE NOVIEMBRE, BÁSICA REGULADORA DE LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE Y DE DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
Bibliografía
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